ЕКЗ: етапи, ефективність і можливі ризики 

ЕКЗ: етапи, ефективність і можливі ризики

Штучне, або екстракорпоральне, запліднення (ЕКЗ) — один із найефективніших методів лікування безпліддя. Вперше застосований у 1979 році, зараз він став цілком рутинним. З чого складається ЕКЗ, якою є його ефективність і наскільки серйозні ризики?

Якщо не настає довгоочікувана вагітність, репродуктолог у Львові готовий надати кваліфіковану допомогу.

репродуктологія

З яких етапів складається ЕКЗ

Початку ЕКЗ передує підготовчий етап, який може тривати від кількох тижнів до кількох місяців. Він охоплює всебічне обстеження пари, корекцію виявлених проблем та вивчення особливостей функціонування репродуктивної системи. Тоді в певний день менструального циклу розпочинають програму.

  1. Контрольована стимуляція яєчників. На цьому етапі жінка приймає гормональні препарати, які, імітуючи дію природних гормонів, керують дозріванням фолікулів та овуляцією. Метою стимуляції є суперовуляція — стан, коли зрілості досягає не один фолікул, як у природному циклі, а пул з 8–15 фолікулів. Ріст фолікулів контролює регулярне УЗД.
  2. Індукція овуляції. Коли фолікули дозрівають, ін'єкція гормону ХГЛ або подібного препарату запускає овуляцію, процес виходу яйцеклітин з фолікулів. Протягом 36 годин фолікули мають бути вилучені з яєчників.
  3. Вилучення фолікулів. Під контролем УЗД до яєчників підводять аспіраційну голку та втягують фолікулярну рідину. Хірургічне втручання відбувається під загальним знеболенням.
  4. Підготовка ооцитів та сперми. У лабораторії із фолікулярної рідини виділяють ооцити Одночасно партнер здає сперму, яку очищають від білкових фракцій, підвищуючи концентрацію активних сперматозоїдів.
  5. Запліднення. У лабораторному посуді змішують підготовлені ооцити та сперму, тоді поміщають суміш у термостат з умовами, що імітують внутрішнє середовище організму. За 16–18 годин ембріолог оцінює , як пройшло запліднення.
  6. Культивування ембріонів. У сприятливому середовищі інкубатора ембріон розвивається, досягаючи на 5–6 день стадії бластоцисти, що підходить для імплантації в ендометрій. Ембріолог оцінює бластоцисти, вибираючи найякісніший ембріон для перенесення до матки, решту вітрифікують (заморожують).
  7. Ембріотрансфер. За допомогою тонкого катетера репродуктолог поміщає ретельно відібраний ембріон до матки, де він має імплантуватися в ендометрій. Якщо імплантація успішна, настає вагітність.

ЕКЗ завершують діагностикою вагітності. На 12–14 день після ембріотрансферу виконують аналіз крові на ХГЛ. Якщо він позитивний і вагітність настала, що за два-три тижні виконують УЗД матки, на якому виключають позаматкову вагітність, визначають багатоплідну вагітність. Перенесення одного ембріона знижує ризик багатоплідної вагітності, але не виключає цілком, оскільки в матці ембріон може поділитися.

Ефективність ЕКЗ

Ефективність ЕКЗ залежить від віку жінки, типу безпліддя, якості ембріонів та стану здоров'я обох партнерів. У середньому його успішність становить 50–70%. Результативність першої спроби оцінюють у 35%, кожна наступна спроба підвищує шанси успіх, досягаючи максимуму до четвертої. 

Ризики ЕКЗ

ЕКЗ не становить загрози здоров'ю, хоча на деяких етапах самопочуття може бути зниженим. Основними ризиками є синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ), травмування та інфікування під час хірургічного отримання ооцитів. Зараз для стимуляції яєчників використовують препарати нового покоління, які рідко спричиняють СГЯ і ніколи у тяжкій формі. Контроль УЗД та майстерність хірурга гарантують безпечну аспірацію ооцитів. 

Ще один ризик стосується психоемоційного стану. Напружене очікування, дія гормональних препаратів та розчарування у разі невдалої спроби можуть призвести до емоційного зриву. Важливими є підтримка близьких і правильний настрій, а також готовність прийняти професійну психологічну допомогу за потреби.

Автор: Грицько Марта Ігорівна — акушер-гінеколог, репродуктолог.

Медичні центри «Мати та дитина»:

  • Київ, вул. Макіївська, 8
  • Київ, вул. Юрія Литвинського, 54/15
  • Київ, просп. Володимира Івасюка, 8, корп. 4
  • Житомир, вул. Велика Бердичівська, 43
  • Львів, вул. Замарстинівська, 85а
  • Київ, вул. Казимира Малевича, 83
  • Київ, вул. Ірпінська 62-Б